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市医保局加快推进医保基金“综合监管”制度建设

2022-02-15 江苏--
所在地区: 江苏-- 发布日期: 2022年2月15日
建设快讯正文
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近日,市医保局开启2022年医保基金“综合监管”推进工作,构建全领域、全流程的基金安全防控机制,严厉打击欺诈骗保行为,维护社会公平正义,不断提高人民群众获得感。

一是谋划全年,紧盯第一。坚持依法监管,保证基金监管合法合规、公平公正,着力在检查处理、年度专项、线索办理、信用监管及日常管理等五大项17个子项工作指标上寻突破,强化医保经办机构制度建设,落实协议管理、费用监控、稽查审核责任,使全市基金监管工作迈上新台阶,继续走在前列。

二是着眼当前,立足长远。坚持政府主导、社会共治,开创基金监管工作新格局,着力在新人员、新岗位、新分工、新职责等四新3个理念上看突破,强化中心医保稽核科和基金监督管理科综合监管协同能力,做到分工不分家,人员统一安排,随时与第三方监管服务机构做好对接,实现联动响应,推进综合监管结果协同运用。

三是围绕目标,抓好突破。坚持改革创新、协同高效,不断提升基金监管能力与绩效,着力在年度专项行动上提升监管水平,重点围绕“三假”即“假病人、假病情、假票据”方面持续发力,联合纪委、公安等部门开展专项检查,对全市所有药店、诊所、医疗机构全覆盖,形成不敢骗、不能骗、不想骗的社会氛围。

四是强基固本,提升内功。坚持惩戒失信、激励诚信,引导监管对象增强自律意识,营造良好氛围,着力在执法水平上提实效,强化医保队伍建设,认真组织学习《医疗保障基金使用监督管理条例》,大力开展“学法、懂法、用法”活动,促进群众和社会各方积极参与监督,共同推进综合监管制度体系建设。

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